Formulaire de renseignements pour l'adsl à St Jacques de Grasse

Merci de compléter au mieux ce formulaire (ne pas taper entrée ou return avant d'avoir fini de remplir, utilisez la tabulation pour passer d'un champ à l'autre) et de valider son envoi, ou de l'imprimer et de le faire parvenir à la mairie annexe de St Jacques, à l'attention de Mr Brunetti.


Valeur de vérification (anti-automates)

Certains automates scrutent les formulaires pour les envoyer automatiquement et provoquer des défauts de fonctionnement des serveurs. Pour lutter contre cela, nous vous demandons de recopier les 5 chiffres ou lettres (en respectant les minuscules et majuscules) affichés dans l'image. Si vous ne lisez pas bien, rechargez (actualisez) la page avant de commencer à remplir le formulaire pour obtenir une autre valeur.
Qui suis-je?
Accès Internet Actuel

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Si vous avez Internet

Comment décririez-vous la qualité des services? Vous évaluez le fonctionnement (disponibilité, coupures, fonctionnalités) et le débit comme:

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